Si pajisja më e zakonshme në praktikën klinike, monitori i pacientit me shumë parametra është një lloj sinjali biologjik për zbulimin afatgjatë, me shumë parametra të gjendjes fiziologjike dhe patologjike të pacientëve në pacientët kritikë, dhe përmes analizës dhe përpunimit në kohë reale dhe automatike. , transformimi në kohë në informacion vizual, alarmi automatik dhe regjistrimi automatik i ngjarjeve potencialisht kërcënuese për jetën.Përveç matjes dhe monitorimit të parametrave fiziologjikë të pacientëve, ai gjithashtu mund të monitorojë dhe trajtojë statusin e pacientëve para dhe pas mjekimit dhe operacionit, të zbulojë me kohë ndryshimet në gjendjen e pacientëve të sëmurë rëndë dhe të sigurojë një bazë bazë për mjekët që të të diagnostikojë dhe formulojë saktë plane mjekësore, duke ulur kështu në masë të madhe vdekshmërinë e pacientëve me sëmundje kritike.
Me zhvillimin e teknologjisë, artikujt e monitorimit të monitorëve me shumë parametra të pacientëve janë zgjeruar nga sistemi i qarkullimit të gjakut në sistemet e frymëmarrjes, nervore, metabolike dhe të tjera.Moduli zgjerohet gjithashtu nga moduli i përdorur zakonisht i EKG-së (EKG), moduli i frymëmarrjes (RESP), moduli i ngopjes me oksigjen të gjakut (SpO2), moduli joinvaziv i presionit të gjakut (NIBP) në modulin e temperaturës (TEMP), modulin invaziv të presionit të gjakut (IBP) , moduli i zhvendosjes kardiake (CO), moduli i zhvendosjes së vazhdueshme joinvazive të zemrës (ICG) dhe moduli i dioksidit të karbonit në frymëmarrje (EtCO2) ), moduli i monitorimit të elektroencefalogramit (EEG), moduli i monitorimit të gazit të anestezisë (AG), moduli i monitorimit transkutan të gazit, anestezia moduli i monitorimit të thellësisë (BIS), moduli i monitorimit të relaksimit të muskujve (NMT), moduli i monitorimit të hemodinamikës (PiCCO), moduli i mekanikës së frymëmarrjes.
Më pas, do të ndahet në disa pjesë për të prezantuar bazën fiziologjike, parimin, zhvillimin dhe zbatimin e secilit modul.Le të fillojmë me modulin e elektrokardiogramit (EKG).
1: Mekanizmi i prodhimit të elektrokardiogramit
Kardiomiocitet të shpërndara në nyjen e sinusit, kryqëzimin atrioventrikular, traktin atrioventrikular dhe degët e tij gjenerojnë aktivitet elektrik gjatë ngacmimit dhe gjenerojnë fusha elektrike në trup.Vendosja e një elektrode sondë metalike në këtë fushë elektrike (kudo në trup) mund të regjistrojë një rrymë të dobët.Fusha elektrike ndryshon vazhdimisht me ndryshimin e periudhës së lëvizjes.
Për shkak të vetive të ndryshme elektrike të indeve dhe pjesëve të ndryshme të trupit, elektrodat e eksplorimit në pjesë të ndryshme regjistruan ndryshime të ndryshme potenciale në çdo cikël kardiak.Këto ndryshime të vogla potenciale përforcohen dhe regjistrohen nga një elektrokardiograf, dhe modeli që rezulton quhet elektrokardiogram (EKG).Elektrokardiograma tradicionale regjistrohet nga sipërfaqja e trupit, e quajtur elektrokardiograma sipërfaqësore.
2: Historia e teknologjisë së elektrokardiogramit
Në 1887, Waller, profesor i fiziologjisë në Spitalin Mary's të Shoqërisë Mbretërore të Anglisë, regjistroi me sukses rastin e parë të elektrokardiogramës njerëzore me një elektrometër kapilar, megjithëse në figurë u regjistruan vetëm valët V1 dhe V2 të ventrikulit, dhe valët P atriale. nuk janë regjistruar.Por puna e madhe dhe e frytshme e Waller-it frymëzoi Willem Einthoven, i cili ishte në audiencë, dhe hodhi themelet për prezantimin përfundimtar të teknologjisë së elektrokardiogramit.
------------------------ (AugustusDisire Walle)---------------------- ----------------- (Waller regjistroi elektrokardiogramin e parë njerëzor)------------------------- ------------------------ (Elektrometri kapilar)------------
Për 13 vitet e ardhshme, Einthoven iu përkushtua tërësisht studimit të elektrokardiogrameve të regjistruara nga elektrometrat kapilarë.Ai përmirësoi një sërë teknikash kryesore, duke përdorur me sukses galvanometrin e vargut, elektrokardiogramin e sipërfaqes së trupit të regjistruar në filmin fotosensiv, ai regjistroi elektrokardiogramin që tregoi valën P atriale, depolarizimin ventrikular B, C dhe valën e ripolarizimit D.Në vitin 1903, elektrokardiogramet filluan të përdoren klinikisht.Në vitin 1906, Einthoven regjistroi elektrokardiogramet e fibrilacionit atrial, flutterit atrial dhe rrahjeve të parakohshme ventrikulare me radhë.Në vitin 1924, Einthoven u nderua me Çmimin Nobel në Mjekësi për shpikjen e tij të regjistrimit të elektrokardiogramit.
-------------------------------------------------- -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------. -------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3: Zhvillimi dhe parimi i sistemit të udhëheqjes
Në vitin 1906, Einthoven propozoi konceptin e plumbit bipolar të gjymtyrëve.Pas lidhjes së elektrodave incizuese në krahun e djathtë, krahun e majtë dhe këmbën e majtë të pacientëve në çifte, ai mund të regjistronte elektrokardiogramën bipolare të plumbit të gjymtyrëve (plumbi I, plumbi II dhe plumbi III) me amplitudë të lartë dhe model të qëndrueshëm.Në vitin 1913, u prezantua zyrtarisht elektrokardiograma standarde bipolare e përcjelljes së gjymtyrëve dhe u përdor vetëm për 20 vjet.
Në vitin 1933, Wilson më në fund përfundoi elektrokardiogramin unipolar të plumbit, i cili përcaktoi pozicionin e potencialit zero dhe terminalin elektrik qendror sipas ligjit aktual të Kirchhoff, dhe krijoi sistemin me 12 plumba të rrjetit Wilson.
Sidoqoftë, në sistemin me 12 priza të Wilson, amplituda e formës valore të elektrokardiogramit të 3 prizave unipolare të gjymtyrëve VL, VR dhe VF është e ulët, gjë që nuk është e lehtë për t'u matur dhe vëzhguar ndryshimet.Në vitin 1942, Goldberger kreu kërkime të mëtejshme, duke rezultuar në prizat e gjymtyrëve me presion unipolar që janë ende në përdorim sot: aVL, aVR dhe aVF.
Në këtë pikë, u prezantua sistemi standard me 12 priza për regjistrimin e EKG-së: 3 priza bipolare të gjymtyrëve (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 priza unipolare të gjirit (V1-V6, Wilson, 1933) dhe 3 ngjeshje unipolare plumbat e gjymtyrëve (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4:Si të merrni një sinjal të mirë EKG
1. Përgatitja e lëkurës.Meqenëse lëkura është një përcjellës i dobët, trajtimi i duhur i lëkurës së pacientit ku vendosen elektrodat është i nevojshëm për të marrë sinjale të mira elektrike EKG.Zgjidhni ato të sheshta me më pak muskuj
Lëkura duhet të trajtohet sipas metodave të mëposhtme: ① Hiqni qimet e trupit ku është vendosur elektroda.Fërkojeni butësisht lëkurën ku është vendosur elektroda për të hequr qelizat e vdekura të lëkurës.③ Lani plotësisht lëkurën me ujë me sapun (mos përdorni eter dhe alkool të pastër, sepse kjo do të rrisë rezistencën e lëkurës).④ Lëreni lëkurën të thahet plotësisht përpara se të vendosni elektrodën.⑤ Instaloni kapëset ose butonat përpara se të vendosni elektrodat te pacienti.
2. Kushtojini vëmendje mirëmbajtjes së telit përçues kardiak, ndaloni mbështjelljen dhe nyjen e telit të plumbit, parandaloni dëmtimin e shtresës mbrojtëse të telit të plumbit dhe pastroni në kohë papastërtitë në kapësen ose shtrëngimin e plumbit për të parandaluar oksidimin e plumbit.
Koha e postimit: Tetor-12-2023
