Si pajisja më e zakonshme në praktikën klinike, monitori i pacientit me shumë parametra është një lloj sinjali biologjik për zbulimin afatgjatë dhe me shumë parametra të gjendjes fiziologjike dhe patologjike të pacientëve në gjendje kritike, dhe përmes analizës dhe përpunimit në kohë reale dhe automatike, transformimit në kohë në informacion vizual, alarmit automatik dhe regjistrimit automatik të ngjarjeve potencialisht kërcënuese për jetën. Përveç matjes dhe monitorimit të parametrave fiziologjikë të pacientëve, ai gjithashtu mund të monitorojë dhe të merret me gjendjen e pacientëve para dhe pas medikamenteve dhe operacioneve, të zbulojë në kohë ndryshimet në gjendjen e pacientëve kritikisht të sëmurë dhe të ofrojë një bazë bazë për mjekët për të diagnostikuar dhe formuluar saktë planet mjekësore, duke ulur kështu ndjeshëm vdekshmërinë e pacientëve kritikisht të sëmurë.
Me zhvillimin e teknologjisë, pajisjet e monitorimit të monitoruesve të pacientëve me shumë parametra janë zgjeruar nga sistemi i qarkullimit të gjakut në sistemet e frymëmarrjes, nervore, metabolike dhe të tjera.Moduli është zgjeruar gjithashtu nga moduli i përdorur zakonisht i EKG-së (ECG), moduli i frymëmarrjes (RESP), moduli i ngopjes së oksigjenit në gjak (SpO2), moduli jo-invaziv i presionit të gjakut (NIBP) në modulin e temperaturës (TEMP), moduli invaziv i presionit të gjakut (IBP), moduli i zhvendosjes kardiake (CO), moduli jo-invaziv i zhvendosjes së vazhdueshme kardiake (ICG) dhe moduli i dioksidit të karbonit në fund të frymëmarrjes (EtCO2)), moduli i monitorimit të elektroencefalogramës (EEG), moduli i monitorimit të gazit të anestezisë (AG), moduli i monitorimit të gazit transkutan, moduli i monitorimit të thellësisë së anestezisë (BIS), moduli i monitorimit të relaksimit të muskujve (NMT), moduli i monitorimit të hemodinamikës (PiCCO), moduli i mekanikës së frymëmarrjes.
Më pas, do të ndahet në disa pjesë për të prezantuar bazën fiziologjike, parimin, zhvillimin dhe zbatimin e secilit modul.Le të fillojmë me modulin e elektrokardiogramës (EKG).
1: Mekanizmi i prodhimit të elektrokardiogramës
Kardiomiocitet e shpërndara në nyjen sinusale, kryqëzimin atrioventrikular, traktin atrioventrikular dhe degët e tij gjenerojnë aktivitet elektrik gjatë ngacmimit dhe gjenerojnë fusha elektrike në trup. Vendosja e një elektrode metalike me sondë në këtë fushë elektrike (kudo në trup) mund të regjistrojë një rrymë të dobët. Fusha elektrike ndryshon vazhdimisht ndërsa ndryshon periudha e lëvizjes.
Për shkak të vetive të ndryshme elektrike të indeve dhe pjesëve të ndryshme të trupit, elektrodat e eksplorimit në pjesë të ndryshme regjistruan ndryshime të ndryshme të potencialit në secilin cikël kardiak. Këto ndryshime të vogla të potencialit amplifikohen dhe regjistrohen nga një elektrokardiograf, dhe modeli që rezulton quhet elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiograma tradicionale regjistrohet nga sipërfaqja e trupit, e quajtur elektrokardiograma sipërfaqësore.
2: Historia e teknologjisë së elektrokardiogramës
Në vitin 1887, Waller, profesor i fiziologjisë në Spitalin Mary të Shoqërisë Mbretërore të Anglisë, regjistroi me sukses rastin e parë të elektrokardiogramës njerëzore me një elektrometër kapilar, megjithëse vetëm valët V1 dhe V2 të ventrikulit u regjistruan në figurë, dhe valët P atriale nuk u regjistruan. Por puna e madhe dhe e frytshme e Waller frymëzoi Willem Einthoven, i cili ishte në audiencë, dhe hodhi themelet për futjen përfundimtare të teknologjisë së elektrokardiogramës.
---------------------------(Augustus Disire Walle)--------------------------------------------(Waller regjistroi elektrokardiogramën e parë njerëzore)-------------------------------------------------------(Elektrometër kapilar)------------
Për 13 vitet e ardhshme, Einthoven iu përkushtua tërësisht studimit të elektrokardiogramave të regjistruara nga elektrometrat kapilarë. Ai përmirësoi një numër teknikash kyçe, duke përdorur me sukses galvanometrin me tela, elektrokardiogramën e sipërfaqes së trupit të regjistruar në film fotosensitiv, ai regjistroi elektrokardiogramën që tregonte valën P atriale, depolarizimin B, C të ventrikulit dhe valën D të repolarizimit. Në vitin 1903, elektrokardiogramat filluan të përdoren klinikisht. Në vitin 1906, Einthoven regjistroi elektrokardiogramat e fibrilacionit atrial, dridhjes atriale dhe rrahjeve të parakohshme ventrikulare në mënyrë të njëpasnjëshme. Në vitin 1924, Einthoven u vlerësua me Çmimin Nobel në Mjekësi për shpikjen e tij të regjistrimit të elektrokardiogramës.
--- ...
3: Zhvillimi dhe parimi i sistemit të plumbit
Në vitin 1906, Einthoven propozoi konceptin e përçuesit bipolar të gjymtyrëve. Pasi lidhi elektrodat regjistruese në krahun e djathtë, krahun e majtë dhe këmbën e majtë të pacientëve në çifte, ai mundi të regjistronte elektrokardiogramën e përçuesit bipolar të gjymtyrëve (përçuesi I, përçuesi II dhe përçuesi III) me amplitudë të lartë dhe model të qëndrueshëm. Në vitin 1913, elektrokardiograma standarde bipolare e përçueshmërisë së gjymtyrëve u prezantua zyrtarisht dhe u përdor vetëm për 20 vjet.
Në vitin 1933, Wilson më në fund përfundoi elektrokardiogramën me përçues unipolar, e cila përcaktoi pozicionin e potencialit zero dhe terminalin elektrik qendror sipas ligjit aktual të Kirchhoff-it, dhe krijoi sistemin me 12 përçues të rrjetit Wilson.
Megjithatë, në sistemin me 12 derivacione të Wilson-it, amplituda e formës së valës së elektrokardiogramës së 3 derivacioneve unipolare të gjymtyrëve VL, VR dhe VF është e ulët, gjë që nuk është e lehtë për t'u matur dhe vëzhguar ndryshimet. Në vitin 1942, Goldberger kreu kërkime të mëtejshme, duke rezultuar në derivacionet unipolare të gjymtyrëve të presionuara që janë ende në përdorim sot: derivacionet aVL, aVR dhe aVF.
Në këtë pikë, u prezantua sistemi standard me 12 përçues për regjistrimin e EKG-së: 3 përçues bipolarë të gjymtyrëve (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 përçues unipolarë të gjirit (V1-V6, Wilson, 1933) dhe 3 përçues unipolarë kompresues të gjymtyrëve (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Si të merrni sinjal të mirë EKG-je
1. Përgatitja e lëkurës. Meqenëse lëkura është një përçuese e dobët e energjisë, trajtimi i duhur i lëkurës së pacientit aty ku vendosen elektrodat është i nevojshëm për të marrë sinjale të mira elektrike të EKG-së. Zgjidhni elektroda të sheshta me më pak muskuj.
Lëkura duhet të trajtohet sipas metodave të mëposhtme: ① Hiqni qimet e trupit aty ku vendoset elektroda. Fërkoni butësisht lëkurën aty ku vendoset elektroda për të hequr qelizat e vdekura të lëkurës. ③ Lani lëkurën tërësisht me ujë me sapun (mos përdorni eter dhe alkool të pastër, sepse kjo do të rrisë rezistencën e lëkurës). ④ Lëreni lëkurën të thahet plotësisht para se të vendosni elektrodën. ⑤ Vendosni kapëse ose butona para se të vendosni elektrodat tek pacienti.
2. Kushtojini vëmendje mirëmbajtjes së telit të përçueshmërisë kardiake, ndaloni mbështjelljen dhe nyjëzimin e telit të përçuesit, parandaloni dëmtimin e shtresës mbrojtëse të telit të përçuesit dhe pastroni në kohë papastërtinë në kapësen ose tokëzën e përçuesit për të parandaluar oksidimin e plumbit.
Koha e postimit: 12 tetor 2023
